Визнати проблеми з потенцією, особливо на початковому етапі, дуже не хочеться. Пояснення знайти легко, як і виправдати бездіяльність. Або взагалі піти знайомим шляхом: «Напевно, простатит» і почати активно лікувати запалення. Ну бо найчастіша причина еректильної дисфункції – проблеми з передміхуровлю залозою. І простату справді потрібно враховувати та періодично обстежувати, особливо якщо вам 35+. Але є й інша причина - стан судин, яку часто не пов’язують з чоловічою силою (і дарма!). Оскільки ерекція взагалі є досить складним судинним процесом. Іноді саме вона першою показує, що з кровообігом щось не зовсім гаразд.

Основи збудження

Щоб виникла стійка ерекція, до тканин статевого члена має надійти достатня кількість крові. Для цього гладенькі м'язи судин і кавернозної тканини повинні розслабитися, судини - розширитися, а кров - активно заповнити кавернозні тіла. І в цьому процесі активно бере участь оксид азоту (NO). Він утворюється в організмі, зокрема за участю ферменту NO-синтази, і запускає ланцюг реакцій, який сприяє розслабленню гладеньких м'язів та збільшенню кровонаповнення. Тому, власне, нормальна робота ендотелію - внутрішнього шару судин - має безпосереднє значення для ерекції.

Однак судини статевого члена мають невеликий діаметр. Тому зміни їхньої функції можуть проявитися раніше, ніж проблеми з кровопостачанням серця чи інших великих судин стануть очевидними. А тому еректильна дисфункція - це не просто як сексуальна проблема, а можливий ранній маркер серцево-судинного ризику. До слова, європейські рекомендації прямо наголошують на спільних факторах ризику еректильної дисфункції та серцево-судинних захворювань.

Тобто якщо ерекція поступово стала слабшою, було б доречно перевірити не тільки простату, а й артеріальний тиск, рівень глюкози, ліпіди, вагу, фізичну активність, фактор куріння та загальний серцево-судинний ризик.

Зміни, що передують

Звісно, ерекція не зникає раптово і однозначно, наче вимкнули дану функцію. Скоріше все відбувається поступово, ледь помітно (інакше як би вдавалося приспати власну тривогу?). Вона може потребувати більше часу і налаштування, для її підтримання потрібна сильніша або постійніша стимуляція; може зникнути під час статевого акту або при вдяганні презервативу… Ще орієнтир - ранкові ерекції, якщо вони стали рідшими або слабшими варто приділити увагу своєму чоловічому здоров’ю. Особливо якщо одночасно з'явилися підвищений тиск, наявна зайва вага, порушення рівня цукру або холестерину.

Окремий сигнал - поступовість. Якщо проблема наростає місяцями або роками без болю, печіння, проблем із сечовипусканням чи інших урологічних симптомів, судинний компонент стає особливо важливим для перевірки.

І все ж таки про простатит

Запалення передміхурової залози та хронічний тазовий біль справді можуть бути пов'язані з порушеннями сексуальної функції. У чоловіків із хронічним простатитом/синдромом хронічного тазового болю частіше зустрічаються еректильна дисфункція, передчасна еякуляція та біль під час еякуляції. Але тут важливо розуміти механізм. Простатит не обов'язково позначається на ерекції.

При хронічному тазовому болю можуть одночасно працювати кілька факторів: запальні процеси, підвищена чутливість нервової системи, напруження м'язів тазового дна, проблеми із сечовипусканням, біль під час або після еякуляції, тривога щодо сексуальної невдачі. Усе це здатне погіршувати сексуальну функцію. Причому при синдромі хронічного тазового болю інфекція часто взагалі не є причиною симптомів. Тому пояснення невдачі в ліжку саме наявним дискомфором у промежині занадто спрощене.

Шукаємо причину

Є кілька орієнтирів для первинної самодіагностики.

Більше схоже на урологічну/запальну проблему, якщо разом із погіршенням ерекції з'явилися:

• біль або дискомфорт у промежині, нижній частині живота, мошонці чи пенісі;

• печіння або біль під час сечовипускання;

• часті чи термінові позиви до сечовипускання;

• біль під час або після еякуляції;

• зміни сечовипускання;

• періоди загострення та послаблення симптомів.

Приділити увагу судинному фактору потребує ситуація, коли ерекція поступово слабшає без характерного тазового болю, а паралельно є гіпертонія, високий холестерин, цукровий діабет, куріння, ожиріння, низька фізична активність або інші серцево-судинні фактори ризику.

Та попереджаємо, це не домашній тест і не спосіб самостійно поставити діагноз. У чоловіка цілком можуть одночасно бути і простатичні симптоми, і судинний компонент. А тому первинним має бути огляд і консультація уролога або андролога.

Що варто перевірити?

Починати зазвичай потрібно не з десятка складних аналізів. Лікарю важливо знати, коли саме почалася проблема, чи збереглися ранкові ерекції, наскільки тверда ерекція, чи є сексуальне бажання, які є урологічні симптоми, які ліки приймає чоловік, як спить, чи курить, чи є стрес і фізичні навантаження. Для оцінки вираженості порушення можна використовувати стандартизовані опитувальники, наприклад IIEF-5/SHIM.

Із базових обстежень зазвичай мають сенс:

• артеріальний тиск, вага або окружність талії;

• глюкоза крові або HbA1c;

• ліпідограма;

• ранковий загальний тестостерон.

Далі обстеження підбирають за симптомами. За наявності урологічних скарг можуть знадобитися аналіз сечі, дослідження на інфекції, огляд уролога, оцінка простати та інші дослідження.

А якщо підозрюють саме судинну причину, одним із найбільш інформативних спеціалізованих методів є дуплексне УЗД судин статевого члена з фармакологічним навантаженням. Воно дозволяє оцінити приплив артеріальної крові та механізм утримання крові в кавернозних тілах.

Що можна зробити для підтримки судин?

Якщо говорити саме про нутритивну підтримку, цікава роль належить речовинам, які беруть участь у шляху L-аргінін - оксид азоту - розслаблення судин. Пояснюємо детально. L-аргінін є субстратом для утворення NO. Але важлива не тільки його кількість, для нормального утворення NO має працювати весь ендотеліальний механізм. І в цьому світлі пропонуємо розглянути поєднання L-аргініну та Пікногенолу®.

Пікногенол® - стандартизований екстракт кори французької морської сосни. Дослідження показували, що комбінація L-аргініну та Pycnogenol® може покращувати показники еректильної функції; є й метааналіз клінічних досліджень.

Отож, аргінін - сировина для синтезу оксиду азоту. Пікногенол® пов'язують із підтримкою ендотеліальної функції та активності NO-системи. Також може бути доданий таурин, оскільки він бере участь у багатьох клітинних процесах, а експериментальні та клінічні дослідження вказують на можливий позитивний вплив на судинну функцію. До речі така комбінація використана у рослинному комплексі Prelox. Його варто розглядати не як «швидкий стимулятор ерекції», а як нутритивну підтримку процесів, від яких залежить нормальна судинна реакція. За умови, що ви пройшли обстеження і виявили причину еректильної дисфункції, лікар може погодити використання певних дієтичних добавок, або ж поєднати їх з основним лікуванням.

Дієтична добавка. Не є лікарським засобом. Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.